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中药附子的功效、药性与临床应用

【药性】味辛、甘,性大热,有毒。归心、肾、脾经。

【功效】回阳救逆,补火助阳,温经散寒,除湿止痛。

【应用】

1.用于阴盛阳衰,亡阳欲脱证。本品上能助心阳,中能温脾阳,下能补肾阳,为治疗亡阳证之主药,有&1dquo;回阳救逆第一品药”之称。凡症见吐利汗出,发热恶寒,四肢发冷,呼吸微弱,脉微欲绝之亡阳脱证,常与干姜、甘草配伍,方如《伤寒论》四逆汤;若阳衰气脱,大汗淋漓,气促喘急者,须与大补元气之人参同用,以回阳益气固脱,方如《校注妇人良方》参附汤;若阴盛格阳,阳虚上浮,症见下利脉微而面赤烦躁者,则可配干姜、葱白同用,以破阴回阳,宣通阳气,方如《伤寒论》白通汤。

2.用于各种阳虚证。本品辛甘温阳,无论肾阳、脾阳、心阳诸虚证均可运用。如治肾阳虚惫,命门火衰,症见肢冷畏寒,腰膝酸软,阳痿不育,宫冷不孕,用此&1dquo;益火之源,以消阴翳”,常配肉桂、熟地、山萸肉等同用,方如《金匮要略》肾气丸;若脾阳不振,四肢不温,脘腹疼痛,呕吐下利,常与人参、干姜、白术温中健脾益气之品同用,以温脾阳,散阴寒,方如《太平惠民和剂局方》附子理中丸;若脾肾阳虚,气化不利,水湿内停,出现头面四肢浮肿或腹水,小便不利,形寒肢逆,则可与白术、茯苓等同用,以温阳化湿利水,方如《伤寒论>真武汤;若心阳衰弱,心悸气短,胸痹心痛,常配人参、桂枝等同用;若阳气虚弱,卫表不固而易自汗者,本品与黄芪同用,可回阳益气固表;若素体阳虚,复感风寒,出现恶寒发热,身倦欲卧,脉沉者,可与麻黄、细辛配伍,以助阳解表,方如《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

3.用于风寒湿痹。本品能温经散寒,除湿止痛,治寒湿侵犯经络肌肤,周身骨节疼痛之痹证,常配白术同用。正如张元素云:&1dquo;附子以白术为佐,乃除寒湿之圣药。”若寒湿痹证,疼痛剧烈者,常配桂枝、白术、甘草等同用,方如《伤寒论》甘草附子汤。

4.用于阴疽疮肿。本品有温阳散寒作用,可治寒性疮疽,如漫肿不溃者,用之可消可溃;若溃久不敛者,用之可温阳敛疮,常配黄芪、人参、当归等同用,方如《外科正宗》神功内托散。

【用法用量】内服:煎汤,3-9g;回阳救逆可用18-30g,宜先煎30-60分钟;或入丸、散。外用:适量,研末调敷。

【使用注意】阴虚阳盛,真热假寒及孕妇忌服。本品毒性较大,生附子不宜内服,内服须经炮制,宜先煎30-60分钟,使其毒性降低;用量宜小到大,以免中毒。反半夏、瓜蒌、白薇、白及、贝母。

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