牛瘤胃积食的诊断与治疗案例及分析

【案例】主诉病牛患病半个月，发病前饲喂草料为铡碎的麦秸；病初奶牛食欲不振，反刍次数减少，排粪次数减少，瘤胃反复臌气。当地兽医诊断为前胃弛缓，但是按照前胃弛缓保守疗法输液治疗，无效。病情逐渐加重，病牛反刍停止，食欲废绝，拉粪少、黑而恶臭；病牛经常性呕吐，呕吐物多为唾液，后期转诊于我处。

临床检查病牛脱水严重，眼球凹陷；听诊瘤胃无蠕动音；心率正常但是心音偏弱，左右腹壁叩诊无异常；用手触诊瘤胃感觉稍硬，但是从后躯观看，病牛右腹中下部明显向外突出，用手触诊感觉有一轮廓明显、如大西瓜状的硬物。综合以上情况，我们初步诊断为皱胃阻塞，决定通过手术治疗取出阻塞物。选择的手术切口为右侧乳静脉上方10厘米处且切口平行乳静脉。术者经腹壁切口将手伸入腹腔探查，发现皱胃及瓣胃位置正常且其内较空虚，而阻塞物是左侧瘤胃的腹囊，即确认右方触诊的阻塞物并非皱胃，而是瘤胃积食引起瘤胃腹囊下沉至右侧腹腔所致。用手从右方按压瘤胃壁，感觉其内充盈且很硬，确诊该病牛所患疾病并非皱胃阻塞，而是瘤胃积食。

【分析】触诊时感觉瘤胃并不十分硬；视诊发现右侧下腹部膨大，右方触诊轮廓明显，以至于在临床上形成皱胃阻塞的假象，所以在诊断该病牛时，没有考虑到是否是瘤胃积食。切开左侧腹壁才发现瘤胃整体右移，瘤胃腹囊右移在临床中并不多见，也是误诊为皱胃阻塞的原因之一。其本质足由于严重瘤胃积食，致使瘤胃腹囊因重力作用下沉转移于右侧腹腔。