古今论喘者无不注意肺肾二脏，而近代名医张锡纯却独具慧眼，在其名著《医学衷中参西录》中明确指出：“喘气一证当责之脾胃”，其立意之新鲜，对于后代启示尤大，现就此看法予以探究。
脾虚胃逆痰湿迫肺
张氏谓：“痰郁肺窍则作喘，肾虚不纳气亦作喘。是以论喘者恒责之肺肾二脏，未有责之脾胃者。不知胃气以息息下行，偶然不下行而转上逆，并迫肺气亦上逆便可作喘”。阐明脾病不克不及升清降浊，胃气逆而上行，挟迫肺气随之上逆而喘气作矣;脾病则运化失权，聚湿生痰，痰饮内蕴，气血失其常度，亦可上逆迫肺致喘。此种喘气必兼有饮食淘汰、乏力、便溏、面黄肌瘦，脉弦或者弱等一派脾胃衰弱征兆。治当健脾益胃、化痰定喘，其创制“滋培汤”，验之临床每获奇效。
冲气失和胃气逆肺
张氏指出：“偶然肾虚气化不摄，则上注其气于冲，则冲气又必上逆于胃，以冲上连胃也。由是，冲气兼挟胃气上逆，并迫肺气亦上逆矣，此喘之所由来也”。阐明肾虚肝弱，以至纳气倒霉，冲气上干，挟胃气上逆迫肺而致喘。这一看法恰是对于肾不纳气的详细表明与增补完美，并制订了“薯蓣纳气汤”，方中用地黄、山药以补肾，山萸肉、龙骨补肝即以敛肾，芍药、甘草酸苦化阴，合之柿霜之凉润多液;苏子、牛蒡子清痰降逆。别的，张氏尚创制参赭镇气汤益气化痰、镇冲定喘。
脾湿胃郁饮渍肺窍
其在书中写道：“心肺阳虚，致脾湿不运，胃郁不降，饮食不化精徽，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎。”此段笔墨分析了因为心肺阳虚，致使脾虚胃郁而致喘促的病理机制。张氏创制理饮汤(桂枝、干姜、白术、茯苓、甘草、厚朴、橘红、白芍)以补益心肺健脾除了饮。
综上所述，张锡纯论喘着眼点在于脾胃，即脾胃自病可以致喘;肝肾不敷，冲气挟胃气上逆迫肺亦可致喘;肝气、怒气致胃气上逆仍可作喘;心肺阳虚，脾湿胃郁，以至饮渍肺窍作喘，而且制订了相应的医治方药，究其用药特征总以调治脾胃为中央，又依据病机差别辅以补肝、益肾、疏肝、镇冲、利肺、温阳、化饮之品，促使性情健运而胃气以及降，痰饮肃清而喘自定。
以是脾胃生津，养好脾胃才是素质的摄生。
