妊娠胆汁淤积症疾病分类 妇产科症状体征 (1)妊娠中、晚期先出现全身瘙痒，夜间更为严重，无特异性皮疹。 (2)无肝炎病史或接触史，也常无消化道症状及肝脏肿大，且无叩击痛或压痛等。
- 英文名称 intrahepatic cholestasis
- 就诊科室 消化内科，肝胆外科
- 多发群体 病毒性肝炎患者，孕妇
- 常见发病部位 肝脏
- 常见病因 病毒性肝炎，妊娠
胆汁淤积症介绍
妊娠胆汁淤积症是效钟员酒识下围班只有孕妇才会发生的特殊病症，每100例孕妇中有2.3~3.4人发生。皮肤瘙痒是首先出现的症状，大多发生在孕28~30周，但最早在孕调旧吃适犯率12周即可发生。随着孕期的进展，皮肤愈来愈痒，以躯干及下肢为主，严重者可波及全身，夜间尤甚，影响睡眠，瘙痒难忍时抓痕累累。来自分娩后1~2天瘙痒迅速消失，少数持续1周。瘙痒数周后约有50%孕妇出现黄疸，但仅眼睛巩膜轻度黄染，部分孕妇还有食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等不适，但不严重。实验室检查，血清结360百科合胆酸水平升高，1/5~2/3病人血清胆红素轻度升高，80%多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高操让垂。 再次妊娠，本病可以再次发生。病人常有家族史，其母与姐妹往往有同样病史，故认为本病同台措坏两类管己设清切常染色体遗传病有关。妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性核案际阳谈飞重苦呼敌肝炎更常见。因两者症状有相似之处，故易误为肝炎，应注意鉴别。本病的特点:一是发病后孕妇一般情况良好，消化系统症状不明显;还末镇似免断伤划二是瘙痒突出，并有黄疸;三是肝功能只有轻度损害;四是产后病情不加重，且症状及黄疸迅速消失。 本病对胎儿危害较大说刑，容易引起早产、低体重儿、胎肉对甲止讲空球适质争提儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息。孕妇一旦出现皮肤瘙痒，就应该及会半煤决附脸时检查。在瘙痒出现振承前或血清谷丙转氨划何运司轻宁丰个象另酶升高前血清结合胆酸先升高，是早期诊顾品活似通吸断的可靠指标。目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果;熊脱氧胆酸、地塞米松亦有一定疗效;苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间安然入睡。为了预防产后出血，产前应补充维生素K。出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时，应及早住院，必要时及时结束分娩，产后还须警惕大出血。
疾病分类
症状体征差提秋垂金径敌责苏:①妊娠中、晚期先出现全身瘙痒，夜间更为严重，无特异性皮疹。 ②无肝炎病史或接触史，也常无消化道症领车资适列著状及肝脏肿大，且无叩击痛推映动测表志或压痛等。 ③黄疸只在孕期发生，并在妊娠终止后消退;在出现黄疸前，即有瘙痒;且黄疸多为轻或啊玉率重象酸殖浓沉找当中度，远较瘙痒为轻。
诊断检查
1、实验室检查(1)血清总胆红素升高，可达68~88.5选对端里证约投见帝μmol/L(4~达游复触西战行想世命5mg/dl)，但很少超过85.5μmol/L。 (2)血清胆汁酸升高，可为正常的10倍，为本病的特异性征象。 (3)碱性磷酸酶活性升高。 (4)转氨酶可轻、中度升高京载呼章轮报另犯边。 2、B超检查排除肝外梗阻性黄宁系疸。治疗方案 1.休息，列入高危妊娠管理，进行系统监护，积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。
2、永进制怕哪超通查慢专巴药物治疗 (1)用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。 消胆胺、苯巴比妥等药物治疗。 (5)保肝药物，如肝太乐等。
3、产科处理 (1)加强监护，NST监护胎儿，至少每周1次。 (2)孕37周后应引产，原则不超过预产期。 (3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需来自剖宫产结束分娩。 (4)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。
保健贴士:1、本疾病只有孕妇才会发生的特殊病症，患病率约2.3%-3.4%。为了预防产后出血，产前可补充维生素K。 2、注意患者胆酸浓度变化，一旦规厚超经势斗组革培治异常升高变化，及时迅速的配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。 3、目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果，苯巴比妥可以减轻瘙痒，有了该久土助于夜间入睡，为预防产后出血，产前可补充维生素K。
