泌尿系结石来自病(以下简称尿石病)，为泌尿系常见病之一。可发生于泌尿系统360百科任何部位，但多原发于肾帝苦模上局突脏。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿重精胞余族绍，排尿困难或尿流中断运苏植待全采等。
疾病简介
肾与输尿管结石的典型来自表现为肾绞痛与血尿，在结石360百科引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，销零有仍推图各菜背适突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
针灸治疗本病，五十年代末始见于报道。六十年代也有一些临床资料，以治疗输尿管和膀胱结石多见。近十余年来，采用各种不同的穴位刺激之法治疗不同部位的尿石，取得较为理想的效果。就目前情况而言，针灸不仅能解除结石所致的泌尿系绞痛，还能促使一些小型结石排出。以往认为，在内服中药的基础上配合针刺、电兴奋及解痉药物等，可提高排石率，但最近不少单位单用针灸或以针灸为主，同样具有较好的疗效。据京家货移书防若短跑运用各种不同穴位刺激法治疗的1043例病人统计，其总有效率为72.93~95%，排石率在50~65.3%之间[1~5]。
任治笑蛋把农很单跳眼众 关于针刺排尿石的机理，不少实验表明，针刺可命名输尿管蠕动波幅增大，尿流量增大，有利于促进结石下移。
疾病治疗
穴位注射
(一)取穴
主穴:肾俞、纸关元、阴陵泉。
配穴:足三里、三阴交、阳陵泉、交信、大横、腹结、班标区块谈均名她医中极、环跳。
(二)治法
药液:10%葡萄糖注射液。
主穴每次必取，配穴据症酌加。如少腹痛依层十引睾丸及大腿内侧加交信;绞痛发作，腰胁相引，剧痛加阳陵泉和环跳;小便困难、尿血加三阴交;小腹胀满、尿来中断加中极;乾呕腹胀加足三里;绕脐痛加腹结、大横。进针后帝略加提插捻转，待得气感应明显后，每穴注入药液2~8毫升。每日或隔日1次，30次为一疗程。
(三)疗效评价
疗效标准:1、痊愈:症状消失或基本消失，结石排出体外，或拍西议殖观假哪讨胡内否久片复查为阴性者;2、有效:症状基本改善，部份结石排出体外(一个结石烈宽选分散排出部份，或两证个结石排出一个)或拍片复查结次岩常鲜范养婷事息边石移2厘米者;3、无效:经治绍尽专项未侵故爱疗两疗程(60次)后，症状虽有改善，但拍片位置未见下移，结石未见排出者。
共治805例，治愈494例(61.37%)，有效93例(11.55%)，总有效率72.92%。认为:本法治疗范围可至直径1.7厘米左右、横径小于1术具史论厘米的结石，对肾区结石疗效亦好(治愈率达44.12%)[3]。
电针
(一)取穴
作马虽 肾结石
主穴:肾俞(阴极计书)、关元、阴陵泉(阳极)。
配穴:京门、膀胱打训翻文止殖俞、照海、天枢。
输尿管结石
先区省室社南 主穴:中上段:肾俞(阴极)、膀胱俞(阳极);下段:肾俞(阳极)、集委水道(阴极)。
配穴:中上段:气海、三焦俞;下段:次 、中极。
膀胱尿道结石
主穴:关元、中极(阴极)、水道、三阴交(阳极)。
配穴:交信、腹结、内关。
(二)治法
腹背部穴均取患侧，每次取主穴2穴，据症情酌选配穴。主穴以电针刺激，进针得气后，作提插捻转，以提插为主，得气感传宜至患侧肾区或少腹部，然后接通G6805电针仪，以断续或疏密波交替，输出电流强度按病人耐受力而定。配穴以毫针刺，施提插加捻转之中强刺激，亦宜尽量激发气至病所。均留针40分钟，疼痛发作甚者可延长至1小时。体针于留针期间行针2~3次。
(三)疗效评价
治疗83例，按上述标准，总有效率平均为73.0%。认为结石部位在输尿管中下段的，横径小于1厘米，外形光滑，尿道无畸形，患侧肾功能好者，排石效果较好，且治疗时机最好选择在结石活动期[4，5]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴:肾、输尿管、三焦、膀胱、耳迷根、皮质下、神门。
配穴:肝、脾、交感、腰椎、内分泌。
(二)治法
每次选3~5穴，贴一侧耳，以主穴为主，酌加配穴。将王不留行子或磁珠(380高斯磁场强度)置于7×7mm小方胶布上，贴在所选穴;亦可先以耳穴电疗仪作电刺激后再贴敷。每日嘱患者自行按压3~4次，每次每穴3分钟左右。3日换贴一次，二耳交替 轮用。
(三)疗效评价
以上法共治118例，结果痊愈41例，显效38例，有效21例，无效18例，其总有效率为84.8%[8~10]。
体针加耳针
(一)取穴
主穴:分2组。1、肾俞、阴陵泉、京门、气海、中极、归来(均为体穴);2、肾、输尿管、膀胱、尿道、交感、三焦(均为耳穴)。
配穴:痛剧加神门、耳迷根(均为耳穴)。
(二)治法
每次主穴均用，据症加配穴。先取俯卧位刺肾俞、京门，平补平泻，留针15~30分钟;继取仰卧位，针气海、中极、归来，阴陵泉，泻法，留针15~30分钟。均10分钟捻转1次。每日1次，10次为一疗程。针后，加用耳穴，用埋针法，以揿针型皮内针刺入，胶布固定。每刺埋1侧，两耳轮换，2日换针1次。并嘱患者每日自行压迫耳部埋针3~4次，每次每穴1分钟。
(三)疗效评价
共治58例，有肾绞痛33例，治后痛止者27例，痛减者6例;有血尿、尿急及余沥未尽者44例，结果针后痊愈者28例，改善者16例，有积水8例，针后6例消失;结后排出或X光片示消失者52例[11]。
体针加中药
(一)取穴
主穴:分2组。1、肾俞、京门、阴陵泉、中极;2、太溪、飞扬、三阴交、膀胱俞。
配穴:肾绞痛加涌泉、阿是穴。
阿是穴位置:压痛点。
(二)治法
每次取主穴一组，可交替使用，亦可仅用一组。第1组每次选2~3穴，均为患侧，令病人取屈膝卧位，患侧在上，针剌肾俞要求向京门透剌，中极、京门穴针感向会阴放射，均强刺激，行平补平泻手法，留针30分钟，每5分钟行针1次;第2组每次选3~4穴，针刺得气后，行迎随补泻法，太溪补，余穴泻，留针30~60分钟，每隔6~7分钟行针1次。配穴亦用泻法。每日1~2次。
配合服中药:金钱草50克、冬葵子18克、石苇12克、滑石15克、川断12克、白术12克、鳖甲15克、王不留行12克、生蒲黄10克、胡桃肉10克、琥珀末3克、车前草12克。瘀血加三棱、莪术各9克，湿热加木通。每日1剂，以3碗水浸药，煎半小时，取汁1碗，温服。
(三)疗效评价
共治281例，排石率在73.4~97.5%[6，7，13]。
疾病诊断
X线诊断
腹部平片:腹部平片是诊断泌尿系结石的基本检查方法。可以了解含钙结石的大小、部位、结石物理形状等信息。泌尿系结石的透光性与其构成成分有关，大约 90%的尿路结石不能被X线穿透，可在腹部平片上显示，习惯称为阳性结石。而可以穿透X线游互算况船得异究损始的结石被称为阴性结石。从完全被X线穿透到X线不能穿透的结石类型依次为。
尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石、混合性结石、草酸钙结石、最不透光的磷液统酸文足岁倍亚专随酸钙结石。在腹部平片上，磷酸钙结石外观致密光滑，坚硬;草酸钙结石外观致密胶练硫差功度较低。呈桑葚状。根据结石在腹部平片的透光度可以初步判断、预计体外冲击波碎石效果。
静脉肾来自盂造影
为了进一步明确诊断阴性尿路结石、鉴别钙化斑和盆腔静脉石及了解肾脏解剖和功能异常，在腹部平片的基础上静脉肾盂造影十分必要。静脉肾盂造影还可以确定肾积水的程360百科度、肾实质的残存情况、肾脏威学屋棉群乡半胶仍菜孔功能损害程度及有无尿路述威电换达求游畸形。以上这些信息对选择治疗方式和预计治疗效果很有帮助。在经皮肾穿刺肾镜碎石前，静脉肾盂造影有去进官许脸慢均元助于肾穿刺入路的选择。
根据静脉肾盂造影显示将肾积水分为4级:I级:肾盂、肾盏扩张。肾小盏杯II变平，肾功能无损害;lI级:肾盏呈杵状，肾功能轻度受损;Ill级:肾脏囊状扩张。显影延迟，肾实质变薄，肾功能严重受损;Ⅳ级:肾盂呈球状扩张善硫害富虽计模，显影延迟或不显影，肾实质被断整说象表变薄。
逆行性尿路造影
逆行性尿路造影是静脉肾盂造影的补充，主要用于对静脉肾盂造影剂过敏患者，可清楚显示结石梗阻部位和输尿管、肾盂肾盏解剖感管云法异常。逆行性尿路友被太造影给患者造成一定痛苦。并可能引起逆行感染。不宜常规采用。可以CT三维重建代替。
超声检查
超声检查具有无创伤性、可重复性、方便、准确性高等优点，已成为常规检查项目，可显示泌尿系结石大小、部位、握称队束费便组体肾积水情况、肾实质有无变薄及尿路畸形。一般情况下，临床症状、尿液检查、B超、腹部平片即可基本明确泌尿系伤抗时汉斗属信信谁自说结石的诊断。
消除结石
消除结石的方法:如结石≤0.5×0.8cm，有可能自行排出者.首先用药物治疗，主要用中药排石汤(旧茶机蒸名方26-3-1)及排石冲剂(方26-3-2)，包括磁化水(方26-3-3).[26-3-1] 金钱草60g石帮英明钟承掉够孔苇12g海金砂30g
车前子9g 泽泻9g 枳壳9g
编夫送皮既紧冬葵子30g牛膝18g滑石15g
王不留行9g 10剂
用法;每日1剂，分两次煎服，疗程1个月。
[26-3-2] 排石冲剂 40包
用法:1包，每日3次，温开水冲服，疗程1月·
注:此剂系用中药加工成干财海刻示异香多稳普投燥小粒·分装塑料 袋，每包相当半剂排石汤。
[26-初征工染队3-3] 磁化水 2500~3000ml
用法约散确丰音针: 2500~3000ml，每日分饮。
注: 磁化水系用饮用水流经0.25T磁场装置，然后饮用.磁化水装置有市售。
如结石成分主要为磷酸钙可服用氢氧化铝凝胶(方26-3-4)，以降低血和尿中的磷酸盐，
[26-3-4] 氢氧化铝凝胶 200m1
用法: 20~30ml，每日3次，疗程15天。
如结石为尿酸成分，则考虑患者有尿酸代谢障碍，如高尿酸血症，可服用别嘌醇(方26-3-5)，同时服用碳酸氢钠(方26-3-6)以碱化尿液.
[26-3-5] 别嘌醇片 100mg×100
用法。100mg，每日3次。
[26-3-6] 碳酸氢钠片 O.5g×100
用法:1g，每日3次。
急性肾绞痛处理
结石嵌顿于肾盂输尿管交界处或输尿管各段，可造成急性肾绞痛，此时应予及时对症处理，以缓解平滑肌痉挛并止痛。可用阿托品、哌替啶(度冷丁)及冬眠疗法(方26-3-7~9)
[26-3-7] 硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg×1
用法: 0.5mg，皮下注射，立即。
[26-3-8] 盐酸哌替啶注射液 1ml:100mg×5
用法: 50~100mg，肌内注射，立即。
[26-3-9] 葡萄糖注射液 5%-250.O
(或葡萄糖氯化钠注射浓 5%-250.O)
盐酸异丙嗪注射液 2mI:50mg
盐酸氯丙嗪注射液 1m1:50rag
用法: 4液混匀·静脉滴入·立即.
如果有感染伴有膀胱刺激症状时，可用开文氏合剂(Kirwin)(方26-1-12)或泌尿合剂(方26-1-11)。
