内伤泄泻，指由于饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、命门火衰等原因引起的脾虚湿盛、脾失健运、大小肠功能失常、升降失调、清浊不分，造成腹泻。
临床症状为大便次数增多左试断军早喜，粪质稀薄，同她委规没同扩义甚至泻出如水普机云怕响样等。
包括积热泄泻、积寒泄泻、痰积泄泻、食积泄泻、脾虚泄泻，及气泻、积瘀泄、酒泄、肾泄、肝短沉叫庆致尔也行泄等。应辩证治疗。
- 别称 泄泻
- 英文名称 diarrhea
- 就诊科室 中医内科，消化(内)科
- 常见发病部位 肠道
- 常见病因 饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、命门火衰
概述
内伤泄泻，指由于饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、命门火衰等原因引起的脾虚湿盛、脾失健运、大小肠功能失常、升降失调、清浊不分，造成腹泻。
临床症状为大便次数增多担李反衣营析，粪质稀薄，甚至泻出如水样等。
必须指出的是，入压简否该飞概路中医另有一种感受外邪而来自致泄泻的病症，该华青眼形般害控游把式病症与内伤泄泻不同。中医苏善奏作原娘明差危所谓"感受外邪"是指感受暑、湿、寒、热等外邪，其中以感受湿邪者最多，其实质则为现代医学认为的如沙门氏菌、志贺氏菌等感染引起的腹泻。因此，中医治疗腹泻，强调分清外感和内伤，这和现代医学强调分清感染性缩量烧社件际画儿业腹泻和非感染性腹泻是一致的。
病因
人的情感活动念、饮食、劳逸等不循常度，超出了自身的调节能力，导致气血津液失调，脏腑功能紊乱而发病。其涉及心理、社会、环境等个体日常生活行为的诸多因素，主要包括七情内伤、饮食失宜、劳360百科逸过度三个方面。
临床晶输表现
泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，来自若漏泄之状者为泄;粪大出低钢功福总步治而势直无阻，若倾泻之状者儿更为泻，然近代多泄、泻并称秋仍纸合，统称为泄泻。
检查
1.具有大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样的临床特征。其中以粪质清稀为必备条件。
2.常兼有脘腹不适，腹360百科胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。
3.起病或缓或急，常有反复发作史。常因外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑，功能失调等诱发或加重。
4.大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。
5.需除外其他病证中出现的泄泻症状。
鉴别诊断
1.痢疾两者均系大便次数增多，粪质稀薄的病证。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症，而泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，其大便中无脓血，也无里急后重，腹痛也或有或无。
2.霍乱是一种杆点简冷今春我长占副卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。泄泻与霍乱相比，同有大便清稀如水的症状，故需鉴别。霍乱的发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时常先突然腹痛，继则吐泻策慢呼交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或如米泔，常伴恶寒发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋我我将玉蒸顶超议，腹中绞痛，若吐泻剧烈，则见面色苍白，目眶凹陷，汗出肢始威的传冷等津竭阳衰之危候。而泄泻只以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，一般起病不急骤，泻水量不大，无米泔水样便，津伤较轻，无危证。
历代论述
战国佚名《内经》胞培晶细东期室显国身阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻;主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。
春秋战国秦越人《须先衣第培包难经》:五十七难曰:泄凡有几?皆有名不?然:泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄钱吗路良领弱操者，饮食不化，色黄。脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。大瘕泄者，里急后重，数至圊而不便，茎中痛。此五泄之法也。
东汉张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》:伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，责官京交烈呀亚赤石脂禹余粮汤主之，复不止者，当利其小便。
东汉张仲景《金匮要刻杀出断慢次煤略》:趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤威存讲判科矛工脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
元代朱丹衣则木病孙溪《丹溪心法·泄泻》:泄泻，有湿、火、气虚、痰积。
明代秦令须出众弦处昌遇《症因脉治》:饮食过当，或食后即卧，或肥甘纵口，或临食粗咽，磨化渐难，遂成痰酸主积，下溜大肠，则成泄泻之症矣或泻或止，或多或少，或下白胶如蛋白，京乐德依单位础必思继腹中漉漉有声，或如雷鸣，或两肋攻刺作痛，此痰积泄泻也。或见弦滑，弦主寒饮，滑主痰结，弦滑而数，痰兼积热。
明代龚信《古今医鉴·泄泻》:夫泄泻者，注下之症也。盖大肠为传导之官，脾胃为水谷之海，或为饮食生冷之所伤，或为暑湿风寒之所感，脾胃停滞，以致阑门清浊不分，发注于下，而为泄泻也。
明代张景岳《景岳全书·泄泻》:泄泻之病，多见小水不利，水谷分则泻自止，故曰:治泻不利小水，非其治也。
明代李梴《医学入门·泄泻》:凡泻皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦，久则升提，必滑脱不禁，然后用药涩之。其间有风胜兼以解表，寒胜兼以温中，滑脱涩住，虚弱补益，食积消导，湿则淡渗，陷则升举，随证变用，又不拘于次序，与痢大同。且补虚不可纯用甘温，太甘则生湿，清热亦不可太苦，苦则伤脾。每兼淡剂利窍为妙。
清代叶天士《临证指南医案·泄泻》:因长夏湿热。食物失调。所谓湿多成五泄也。先用胃苓汤分利阴阳。(暑湿热) 胃苓汤去甘草。
辨证要点
1.辨寒热虚实粪质清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，肠鸣，畏寒喜温，常因饮食生冷而诱发者，多属寒证;粪便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热，常因进食辛辣燥热食物而诱发者，多属热证;病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，稍进油腻或饮食稍多即泻者，多属虚证;起病急，病程短，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，泻下物臭秽者，多属实证。
2.辨泻下物大便清稀，或如水样，泻物腥秽者，多属寒湿之证;大便稀溏，其色黄褐，泻物臭秽者，多系湿热之证;大便溏垢，完谷不化，臭如败卵，多为伤食之证。
3.辨轻重缓急泄泻而饮食如常为轻证;泄泻而不能食，消瘦，或暴泻无度，或久泄滑脱不禁为重证;急性起病，病程短为急性泄泻;病程长，病势缓为慢性泄泻。
4.辨脾、肝、肾稍有饮食不慎或劳倦过度泄泻即作或复发，食后脘闷不舒，面色萎黄，倦怠乏力，多属病在脾;泄泻反复不愈，每因情志因素使泄泻发作或加重，腹痛肠鸣即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷者，多属病在肝;五更泄泻，完谷不化，小腹冷痛，腰酸肢冷者，多属病在肾。
分症治疗
一、急性泄泻
1.·寒湿泄泻
症状:泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。
治法:芳香化湿，解表散寒。
方药:藿香正气散。
方中藿香解表散寒，芳香化湿，白术、茯苓、陈皮、半夏健脾除湿，厚朴、大腹皮理气除满，紫苏、白芷解表散寒，桔梗宣肺以化湿。若表邪偏重，寒热身痛，可加荆芥、防风，或用荆防败毒散;若湿邪偏重，或寒湿在里，腹胀肠鸣，小便不利，苔白厚腻，可用胃苓汤健脾燥湿，化气利湿;若寒重于湿，腹胀冷痛者，可用理中丸加味。
2.·湿热泄泻
症状:泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法:清肠利湿。
方药:葛根黄芩黄连汤。
该方是治疗湿热泄泻的常用方剂。方中葛根解肌清热，煨用能升清止泻，黄芩、黄连苦寒清热燥湿，甘草甘缓和中。若热偏重，可加金银花、马齿苋以增清热解毒之力;若湿偏重，症见胸脘满闷，口不渴，苔微黄厚腻者，可加薏苡仁、厚朴、茯苓、泽泻、车前仁以增清热利湿之力;夹食者可加神曲、山楂、麦芽;如有发热头痛，脉浮等风热表证，可加金银花、连翘、薄荷;如在夏暑期间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数等，为暑湿侵袭，表里同病，可用新加香薷饮合六一散以解暑清热，利湿止泻。
·3.伤食泄泻
症状:泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。
治法:消食导滞。
方药:保和丸。
方中神曲、山楂、莱菔子消食和胃，半夏、陈皮和胃降逆，茯苓健脾祛湿，连翘清热散结。若食滞较重，脘腹胀满，泻而不畅者，可因势利导，据通因通用的原则，可加大黄、枳实、槟榔，或用枳实导滞丸，推荡积滞，使邪有出路，达到祛邪安正的目的。
二、慢性泄泻
1.·脾虚泄泻
症状:因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
治法:健脾益气，和胃渗湿。
方药:参苓白术散。
方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿。若脾阳虚衰，阴寒内盛，症见腹中冷痛，喜温喜按，手足不温，大便腥秽者，可用附子理中汤以温中散寒;若久泻不愈，中气下陷，症见短气肛坠，时时欲便，解时快利，甚则脱肛者，可用补中益气汤，减当归，并重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。
2.肾虚泄泻
症状:黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。
治法:温补脾肾，固涩止泻。
方药:四神丸。
方中补骨脂温阳补肾，吴茱萸温中散寒，肉豆蔻、五味子收涩止泻。可加附子、炮姜，或合金匮肾气丸温补脾肾。若年老体弱，久泻不止，中气下陷，加黄芪、党参、白术益气升阳健脾，亦可合桃花汤固涩止泻。
3.·肝郁泄泻
症状:每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。
治法:抑肝扶脾，调中止泻。
方药:痛泻要方。
方中白芍养血柔肝，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。若肝郁气滞，胸胁脘腹胀痛，可加柴胡、枳壳、香附;若脾虚明显，神疲食少者，加黄芪、党参、扁豆;若久泻不止，可加酸收之晶，如乌梅、五倍子、石榴皮等。
