腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两无赶波元龙专级核侧由腕骨构成，腺横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。手和腕长期过度使用引局呀且顾散首哪起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。好发年龄为来自30～60岁突游攻由结粒革约，女性为男性的5倍，突营治负主热求据不一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区皮肤感觉迟钝，过敏。大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。叩击腕部可出现Tinel征，腕关节极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重（Phalen试验），腕管内压增高。血压计充气超过收缩压30～60秒可诱发患360百科手疼痛。过度伸腕与处布确伯异盾拿以屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛放射痛守垂面修回却听观。正中神经传导著离管毫火请空副片速度减慢。非手术治疗使文径调腕制动于中立位，腕管内注射皮质激素。反复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用内窥镜手术的报道。
- 挂什么科 神经外科
- 哪些症状 握力和前臂旋前肌力减弱或丧失、手指的感觉障碍、麻木和疼痛
- 好发人群 中年女性
- 需做检查 X线、功能检查
- 引发疾病 腕管综合征
病因
手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。症状
1、运动障碍表现握力和前臂旋前肌力减弱或丧失。①上臂受损时正中神经支配的肌肉完全麻痹，前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指、食指和种中指不能屈曲，握拳无力；拇指、食指也不能过伸，拇指不能对掌和外展，大鱼际肌萎缩，状如猿手；手指功能严重损害，持物困难，表现手严重伤残；
②前臂中或下1/3损伤时，旋前圆肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存，运动障碍仅限于拇指外展、屈曲和对掌。
2、感觉障碍主要是桡侧首长及拇指、食指、中指掌面，无名指桡侧半和试制、中指末节背面。正中神经富于交感神经纤维，损伤后易发生灼性神经痛。
3、腕管综合征：腕管由腕屈肌支持带与腕骨沟的围成，受压时可导致走行其间的正中神经麻痹。出现桡侧三个手指的感觉障碍、麻木和疼痛，以及鱼际瘫痪。多见于中年女性，右侧多见，劳动后加剧，休息后减轻。
检查
神经内科常规检查:
1、运动障碍表现握力和前臂旋前肌力减弱或丧失。
2、感觉障碍主要是桡侧首长及拇指、食指、中指掌面，无名指桡侧半和试制、中指末节背面。正中神经富于交感神经纤维，损伤后易发生灼性神经痛。3、腕管综合征：腕管由腕屈肌支持带与腕骨沟的围成，受压时可导致走行其间的正中神经麻痹。出现桡侧三个手指的感觉障碍、麻木和疼痛，以及鱼际瘫痪。多见于中年女性，右侧多见，劳动后加剧，休息后减轻。
鉴别
正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌， 正中神经近段其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。
正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。
通过神经内科常规检查得到的症状和体征，可对正中神经损伤做出明确诊断，无需鉴别！
并发症
正中神经富于交感神经纤维，损伤后易发生灼性神经痛。并出现桡侧三个手指的感觉障碍、麻木和疼痛，以及鱼际瘫痪。
预防
正中神经损伤常见的原因是肘前区静脉注射药物外渗，以及腕部被利器割伤、肱骨或前臂骨折及穿通伤、腕管综合征压迫所致。设法祛除以上因素可有效减少或避免本病发生。
治疗
正中神经麻痹治疗可用夹板在掌侧将腕关节固定于中间位置。进行局部制动。同时口服消炎痛、布洛芬等非甾体类抗炎药。严重者可以用泼尼松龙0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml腕管内注射，每周1次，如果注射2次以上无效果，肌电图显示鱼际肌失神经支配宜行手术治疗。饮食
神经麻痹患者的饮食营养粥(1)滋阴润燥粥。薏苡仁50g，白芷9g，云茯苓20g，陈皮6g,，先煮薏苡仁为粥，后三味水煎去
渣人薏米粥中三五沸即成。每日1剂，连服数日。功效健脾化湿，除痰通络。适用于脾失健运，痰湿 阻遏之面瞤、脘腹胀满、食少纳呆等症。
(2)祛风散寒粥。天麻10g，健康鸽子1只。共炖熟食用，每日1只。功效益气补血，熄风解痉。
方中鸽肉补肝肾，益气血，天麻熄风解痉，合用治疗血虚生风引起的面神经麻痹。
(3)祛湿润肺粥。薏苡仁50g，炒扁豆15g，山楂lOg，红糖、粳米适量。共加水煮粥。食前加红糖，供早晚餐。功效健脾化湿，活血通络。面神经麻痹患者的食疗方，此法中薏苡仁、扁豆治脾虚有湿，山楂活血化积;红糖补血活络。全方使脾得健运，痰化湿除， 面部络脉贯通。适于脾虚湿困，经络受阻之证。
